Les Remboursements Possibles


Remboursement et Mutuelles

La Sécurité Sociale prend en charge une partie de vos dépenses en lunettes optiques ou en lentilles. Votre mutuelle, qu’elle soit personnelle ou professionnelle, couvre quant à elle soit une partie complémentaire, soit la totalité de la partie non couverte de vos frais.

 


1. Remboursement des lentilles par la sécurité sociale

La Sécurité Sociale prend en charge le remboursement des lentilles de contact, avec un taux de remboursement de 60% (sur la base d'un tarif forfaitaire de 39,48€), dans les circonstances suivantes:

- Astigmatisme irrégulier ;
- Myopie ou hypermétropie égale ou supérieure à 8 dioptries ;
- Strabisme accommodatif ;
- Aphakie ;
- Anisométropie à 3 dioptries;
- Kératocône.

Afin d’obtenir le remboursement de vos lentilles, il faut tout d’abord que vous soyez bien affilié à la Sécurité Sociale.
Il faut également posséder une ordonnance dédiée délivrée par votre ophtalmologiste, afin que nous puissions établir la feuille de soin nécessaire au remboursement.
Enfin, vous devez envoyer cette feuille de soin complétée et signée, votre ordonnance et la facture de votre commande (à retrouver dans votre compte client et dans votre colis) à votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM).

 
2. Remboursement des lunettes par la sécurité sociale (uniquement en magasin)

Vous pouvez être remboursé d'une paire de lunettes par an dans le cas où votre correction évolue, avec un taux de remboursement de la monture de 60% (sur la base d'un tarif forfaitaire de 2,84€). Les verres de lunettes sont remboursés à 60%* (sur la base de tarifs qui varient selon le degré de correction).

De 0 à 18 ans

Pour les moins de 6 ans, l'assurance maladie assure le remboursement d'une ou plusieurs paires de lunettes par an.
Entre 6 et 18 ans, l’assurance maladie rembourse une seule paire de lunettes (monture et verres) par an. L'assurance maladie prend en charge la monture à 60%*, sur la base d'un tarif fixé à 30,49 € (soit 19,80 €).
Les verres des lunettes sont également remboursés à 60%, sur la base de tarifs qui varient selon le degré de correction de 12,04 € à 66,62 €. 

Pour les plus de 18 ans

Il est possible d’être remboursé d'une paire de lunettes par an.
Pour la monture, le taux de remboursement est de 60%, sur la base d'un tarif forfaitaire de 2,84 € (soit 1,85 €).
Les verres des lunettes sont pris en charge à hauteur de 60%, sur la base de tarifs qui varient selon le degré de correction de 2,29 € à 24,54 €.

*À noter que certaines personnes peuvent bénéficier d’un remboursement à 100% sur la base des tarifs Sécurité Sociale (femme enceinte par exemple). Pour plus d’informations, rapprochez-vous de votre opticien.




Il existe une multitude de contrats de complémentaire Santé. Consultez les conditions générales et particulière de votre contrat de mutuelle afin de connaître les montants et modalité de prise en charge de vos frais d’optique.


1. Remboursement des lentilles par la mutuelle

Une grande partie des complémentaires santé remboursent les lentilles.
Pour vérifier sous quelles conditions votre contrat prend en charge les lentilles, pour quel montant et à quelle fréquence, n’hésitez pas à prendre contact auprès de votre organisme de mutuelle.

Si les lentilles sont bien prises en charge dans votre contrat, il faut alors fournir à votre organisme l’ordonnance délivrée par votre ophtalmologiste en cours de validité, et la facture de votre commande (à retrouver dans votre compte client et dans voter colis).

 
2. Remboursement des lunettes par la mutuelle (uniquement en magasin)

Pour tout nouveau contrat signé depuis le 1er avril 2015, de nouvelles règles s’appliquent concernant les fourchettes de remboursement des lunettes (monture + verres) par les mutuelles.

  • Pour des lunettes à verres simples (verres unifocaux de faible puissance) : le minimum de remboursement est de 50€ et le maximum de 470€.

 

  • Pour des lunettes à verres complexes (verres unifocaux de forte puissance ou verres progressifs) : le minimum de remboursement est de 200€ et le maximum de 850€.

 

  • Pour les montures, le remboursement maximum est de 150€, quel que soit le montant total de votre équipement.

 

A présent, le nombre de remboursements est limité à un tous les deux ans. Il peut cependant être ramené à un tous les ans pour les moins de 18 ans, ou lorsqu’une évolution de la vue induit un remplacement de l’équipement optique.

Par ailleurs, pour les lunettes et les lentilles, sous certaines conditions, il est possible de bénéficier du tiers-payant, afin de vous éviter d’avancer les frais pris en charge, et de la CMU, qui vous permet de bénéficier d’équipements ophtalmologies remboursés en totalité par la Sécurité Sociale. Pour plus d’informations, rapprochez-vous de votre opticien.